在老龄化社会的今天，高龄、多基础疾病患者的救治往往被视为医学领域的"硬骨头"。而我院慢病重症护理病房的医护团队，近日以一场与死神的"硬核较量"，成功为一名70岁重症肺炎患者完成气管插管并实现脱机拔管，重拾自主呼吸能力。再次用行动诠释了"生命至上"的医者信念。
生死竞速，一场与基础疾病的艰难博弈
70岁的赵奶奶，作为帕金森综合征、脑梗死后遗症、癫痫病史的"三高"患者（高龄、高风险、高并发症），长期卧床导致其反复肺部感染。2025年2月24日，她突发严重呼吸困难，意识模糊，口唇发绀，生命垂危，常规治疗只能把血氧饱和度维持在85%左右。在征得家属同意后，患者转入慢病重症护理病房。面对复杂病情，医护团队深知：这不仅是对肺炎的救治，更是一场与基础疾病、器官功能衰退的立体化战役。"
精准治疗,从细微处守护生命尊严
在慢病重症护理病房，赵奶奶立即接受了电子支气管镜检查及肺泡灌洗治疗，生命体征逐渐稳定，血氧饱和度回升至95%以上。
然而，挑战才刚刚开始。2月25日，患者呼吸再次微弱，指末氧快速下降至30%，紧急时刻，医护团队迅速行动，气管插管、有创呼吸机辅助呼吸，一系列抢救措施有条不紊地展开，将赵奶奶从死亡边缘拉了回来。
但是患者肺部顺应性极差，患者拔管脱机的希望也极其渺茫。面对如此棘手的状况，医疗团队迅速制定个性化诊疗方案，从药物的精准调整，到呼吸参数的精细优化，确保每一步治疗精准到位。
"重症护理是1%的希望加上100%的坚持。"护理团队严格执行治疗计划，确保气道护理无菌操作、体位管理和机械排痰措施落实到位，建立起全周期精细化管理。通过鼻空肠管等途径提供肠内营养，确保患者能够获得足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质， 同时补充维生素D、锌及氨基酸等免疫营养素，为脱机打下基础。
康复团队也在患者尚未脱机时，用专业的治疗手段，促进老人局部血液循环，预防静脉血栓形成；使用体外膈肌起搏仪，增加膈肌移动度;通过冷热交替刺激、吞咽电刺激、面部穴位按摩和颈部放松手法治疗，为拔管后经口进食奠定基础。
破茧重生,14天坚守缔造生命奇迹
在团队的紧密配合下，奇迹发生了！3月2日，赵奶奶病情开始好转，并再次行电子支气管镜进行气道廓清。3月10日，在成功通过自主呼吸试验（SBT）和评估条件后，经过14个昼夜的坚守，赵奶奶于转入第15天成功拔除了气管插管，给予无创呼吸机辅助支持呼吸，最终成功脱机拔管！
复查胸部CT显示肺部炎症明显好转。3月14日，赵奶奶成功转为鼻导管吸氧，相关指标都提示老人已经脱离危险，转回普通病区继续治疗。
“刚转入时，我们都以为这次熬不过去了……”家属哽咽道，"是你们用专业和坚持创造了奇迹！"老人虽仍言语不清，却坚持每日在康复日志上画下一个笑脸，这成为病房里最温暖的治愈力量。
厚德精医，守护生命尊严
作为上海市老年护理标杆单位，我院慢病重症护理团队始终践行"不放弃任何一个生命"的承诺，为每一位银龄患者筑牢生命防线。“高龄不是放弃的理由。”科主任周柳青总结道，“慢性重症患者的救治需要‘技术精度’与‘人文温度’的双重加持。我们通过气道廓清、代谢调控、早期康复的整合医疗模式，已帮助多位长期依赖呼吸机的患者成功脱机”。
慢病重症护理病房
★
上海市东海老年护理医院慢病重症护理病房，科室现开放床位10张。慢病重症护理病房是专门为慢性重症患者提供全面、专业医疗服务的病房。主要收治各类心衰、呼吸衰竭等病情危重的慢性病患者；该学科依托先进的监测设备和综合治疗手段，如无创呼吸机替代有创通气、有创呼吸机机械通气技术、电子支气管镜、鼻空肠管置入、经口/鼻插管、动静脉置管、气管套管更换术、VSD、胸腔/腹腔引流置管、除颤仪、心肺复苏术等，提供持续生命体征监测和及时救治；实施个性化的治疗方案，最大限度地恢复患者的机体功能，降低死亡率，提高患者生存率及生活质量。
慢病重症护理病房依托医院“医护康养一体化”的服务模式，打造“精准医疗、多科协作、综合评估、专业守护”的服务体系，引领医养行业专科发展，致力于打造医养机构慢性重症专科的特色品牌。
上海市东海老年护理医院成立于2002年6月，是经上海市政府批准、按二级医院标准建设和运转的综合性医院，是国有卫生事业单位、医保定点医院。医院拥有1500多张床位、24小时无家属陪伴，可以提供医、护、康、养四位一体的综合性诊疗支持，包括医疗护理服务、健康咨询、慢病管理、疾病诊治、中医调理、营养辅助、术前术后护理、骨伤及大病康复训练、生活照护等。致力打造“上海一流、国内领先、世界上有影响力的具有中国特色的老年护理医院”。
